Про підсумки роботи управління охорони здоров'я міської ради за 2009 рік на засіданні колегії, що днями пройшла на базі 2-ї міської лікарні за участю заступника міського голови Оксани Тунік-Фриз та керівників медичних закладів міста, доповів начальник управління Юрій Бойко.
Він, зокрема, наголосив, що діяльність системи медичної допомоги населенню міста впродовж звітного року була направлена на виконання державної політики у сфері охорони здоров'я, на реалізацію заходів, визначених Указами та розпорядженнями Президента України, Постановами Кабінету Міністрів України, наказами МОЗ України та розпорядженнями облдержадміністрації і міського голови та здійснювалась за напрямками забезпечення гарантованого рівня надання медичної допомоги населенню міста, розвитку засад загальної практики-сімейної медицини, удосконалення структури функції медичних закладів, підвищення рівня спеціалізованої медичної допомоги, раціонального використання наявних матеріальних ресурсів, покращання матеріально-технічної бази закладів, подальшого розвитку стаціонарозамінюючих технологій та функціонування «Міської лікарняної каси», створення єдиної системи інформаційного забезпечення.
На планових нарадах та колегіях управління охорони здоров'я міської ради розглядалися питання: про стан лікувально-діагностичного процесу у міському пологовому будинку та шляхи його поліпшення, виконання регіональних заходів щодо забезпечення профілактики та раннього виявлення туберкульозу та ВІЛ-інфекції, про стан організації роботи щодо звернень громадян у лікувально-профілактичних закладах міста, про стан взаємодії спеціалістів станції швидкої медичної допомоги з лікувально-профілактичними закладами міста, про хід підготовки медичних закладів міста до роботи в осінньо-зимовий період, про стан готовності медичних закладів міста до роботи в умовах надзвичайних ситуацій та дотримання правил техніки безпеки. Щомісячно проводився моніторинг щодо надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет.
Ю.Бойко нагадав, що з метою забезпечення подальшої реалізації державних програм у галузі охорони здоров'я сесіями міської ради затверджено „Програму протидії захворюванню на туберкульоз у місті Чернігові у 2009-2011 роках” та проект „Автоматизацiя процесу управлiння стоматологiчною полiклiнiкою, як складова покращання стоматологічного здоров’я населення міста Чернiгова” для участі у Всеукраїнському конкурсі проектів та програм місцевого самоврядування.
Начальник управління охорони здоров'я констатував, що медико-демографічна ситуація у місті залишається складною, хоча в останні роки намітилась деяка позитивна тенденція. Починаючи з 2000 року, рівень народжуваності почав зростати (2000р. – 6,9, 2005р. – 8,1, 2009р. – 9,5 на 1000 населення). Так, у порівнянні з 2008 роком рівень народжуваності зріс на 4,4% (9,5 на 1000 населення проти 9,1 у 2008 році), а смертність зменшилась на 5,6% (11,8 на 1000 населення проти 12,5 у 2008 році). Смертність перевищує народжуваність на 2,3 на 1000 населення проти 3,4 у 2008р. Природний приріст хоч і зберігає від’ємне значення, але намітилась динаміка щодо покращення цього показника (2006р.: -4,4; 2007р.: -4,05; 2008р.: -3,4; 2009р. – 2,3).
Основними причинами смерті населення міста залишаються хвороби органів кровообігу – 62,7%, новоутворення – 17,9% та травми і отруєння – 6,3%. У 22,6% (за даними лікувально-профілактичних закладів) помирають особи працездатного віку, тобто кожний з 4,4 випадків смерті. У структурі смертності осіб працездатного віку 35,7% складають хвороби органів кровообігу, 19,4% - новоутворення, 18,1% - травми та отруєння.
На думку лікарів, саме здоров'я жінки є стабілізуючим фактором забезпечення демографічних перспектив. Протягом 5 років стабільно знижується кількість абортів, що є позитивним результатом діяльності служби планування сім'ї. Вперше у 2009 році кількість пологів перевищила кількість абортів.
Завдяки цілеспрямованій роботі у напрямку охорони здоров’я матері і дитини щодо впровадження сучасних медико-організаційних технологій у діяльність лікувально-профілактичних закладів у 2009 році не зареєстровано випадків материнської смертності, яка входить до складу основних інтегральних показників, що характеризують стан здоров’я населення та діяльність медичних закладів.
Протягом останніх років одним із пріоритетних напрямків було впровадження сучасних перинатальних технологій, принципів безпечного материнства. У пологовому будинку функціонує 14 сімейних пологових залів (протягом 2009 року відкрито 2). Це дало змогу збільшити питому вагу нормальних пологів та знизити захворюваність новонароджених.
Залишається актуальною проблема щодо незадовільного стану здоров’я вагітних жінок, про що свідчить висока частота анемій серед вагітних, хвороб сечостатевої системи (як наслідок низької репродуктивної культури та безвідповідальної статевої поведінки), хвороб системи кровообігу та щитоподібної залози. Однак, виконання програм з питань репродуктивного здоров’я дало можливість за останні 3 роки досягти позитивної динаміки захворюваності вагітних, а саме: рівень захворюваності хворобами системи кровообігу знизився на 13,5%, сечостатевої системи - на 41,4%, щитоподібної залози - на 7,3%. Протягом 2009 року на виконання заходів обласної програми «Репродуктивне здоров'я населення на 2008-2015 роки» з місцевого бюджету було профінансовано 197,8 тис. грн.
У місті зберігається тенденція до зростання як вперше виявлених, так і всіх хвороб. Захворюваність зросла на 6% (з 79921,7 на 100 тис. населення у 2008р. до 84950,6 у 2009р.). Поширеність зросла на 3,5% (з 209316,7 на 100 тис. населення у 2008р. до 216667,7 у 2009р.).
Зростання рівня поширеності хвороб свідчить про накопичення хронічної патології і відповідно потребує збільшення обсягів медичної допомоги.
У структурі захворюваності переважають хвороби органів дихання, травми та отруєння, хвороби сечостатевої системи, системи кровообігу.
У структурі поширеності найбільшу питому вагу складають хвороби органів дихання, системи кровообігу, органів травлення, кістково-м’язової системи та сполучної тканини.
Найбільш поширеною патологією є серцево-судинні захворювання. Майже кожний третій випадок, з яким звертається населення до лікувально-профілактичних закладів, становлять хвороби системи кровообігу. Серцево-судинні і судинно-мозкові хвороби стали головною причиною смертності. Ними зумовлено близько 62,7% усіх випадків смерті і третина причин інвалідності.
Завдяки коштам, виділеним із державного та місцевого бюджетів, були закуплені експрес-тести для ранньої діагностики інфаркту міокарда та тромболітичні медичні препарати для лікування гострого інфаркту міокарда та мозкового інсульту. На реалізацію „Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії, попередження смертності та інвалідності населення внаслідок серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань у м. Чернігові на період до 2010 року” з місцевого бюджету виділено 20 тис.грн. (2008р. - 90 тис. грн.). Результатом проведених заходів стало зменшення летальності від інфаркту міокарда (2009р. – 15,0%, 2008р. – 17,4%, 2007р. – 21,2%) та від інсульту (2009р. -15,9%, 2008р. – 18,2%, 2007р. – 21,2%).

Ю.Бойко повідомив, що як переможець Всеукраїнського конкурсу проектів та програм розвитку місцевого самоврядування, Чернігівська міська лікарня №2 отримала 450 тис.грн., за рахунок чого придбано відеоендоскопічну апаратуру для хірургічного лікування захворювань вен у відділенні серцево-судинної хірургії. Однак він зауважив, що лише 33,5% хворих з інфарктом міокарду госпіталізуються до стаціонарів у першу добу від початку захворювання (385хворих з інфарктом міокарду, з них лише 129 хворих госпіталізовано у І добу від початку захворювання). Цей факт потребує як більш детального вивчення, так і посилення санітарно-освітньої роботи серед населення міста та підвищення кваліфікації лікарів.
Злоякісні новоутворення залишаються важливою медико-біологічною та соціально-економічною проблемою. Онкологічна захворюваність у звітному році зросла на 1,5% і складає 391,1 на 100 тис. населення проти 384,3 у 2008 році, що перевищує середньообласний показник (363,1 на 100 тис.населення). На жаль, зросла кількість занедбаних випадків серед вперше виявлених злоякісних новоутворень (2009р. – 21,8%, 2008р. -19,5%), що свідчить про несвоєчасне проходження профілактичних оглядів та пізнє звернення хворих за медичною допомогою.
Упродовж останніх років кількість випадків травм і отруєнь серед населення міста має тенденцію до зниження (2009р. – 9208,3 на 100 тис. населення; 2008р. – 9649,6; 2007р. – 10336,7). Однак, рівень травматизму по місту вищий, ніж по області, а по Чернігівській області цей показник – один із найвищих по Україні.
"На жаль, ситуація із захворюванням населення міста на соціально-небезпечні хвороби залишається складною," – стурбований начальник управління охорони здоров'я. Не зважаючи на зниження на 11,9% (57,5 на 100 тис. населення проти 64,6 у 2008р.), показники захворюваності на туберкульоз знаходяться ще на високому рівні. На виконання заходів „Програми протидії захворюванню на туберкульоз у місті Чернігові на 2009-2011 роки” лікувально-профілактичними закладами міста закуплені рентген-плівка та туберкулін на суму 129,6 тис.грн. План флюорографічного обстеження населення виконано на 94% проти 96,8% у 2008р., що пов’язано із застарілою матеріально-технічною базою рентгенкабінетів, недостатнім забезпеченням флюорографічною апаратурою, низьким рівнем санітарної культури населення.
Також напружена ситуація щодо проблеми ВІЛ/СНІДу, вона має епідемічний характер. Під диспансерним наглядом медичних працівників лікувально-профілактичних закладів міста перебуває 835 ВІЛ-інфікованих осіб, (вперше зареєстровано 116 осіб, в т.ч. 39 дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками). Проліковано протягом 2009 року 311 хворих. Кількість померлих – 19.
У місті щоквартально проводяться засідання координаційної ради з питань запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу. З метою контролю за виконанням „Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки” управлінням охорони здоров'я продовжується щомісячний моніторинг стану обстеження населення міста на ВІЛ-інфекцію, що дало змогу вчасно корегувати та значно покращити цю роботу.
Протягом 2009 року міськими закладами охорони здоров'я проведено 33399 обстежень на ВІЛ, у т.ч. 30265 без урахування донорів та вагітних, що складає відповідно 11,2% і 10,2% від усього населення і перевищує визначені програмою контрольовані показники. Позитивний результат мали 0,8% обстежених. Із контингентів, що відносяться до групи ризику обстежено 7275 осіб (21,8%).
За підсумками 2009 року 2950 вагітних, що закінчили вагітність пологами, обстежені на ВІЛ дворазово (98,9%). Загальна кількість ВІЛ-інфікованих вагітних – 57 осіб. Діти першого року життя, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів забезпечуються молочними сумішами централізовано.
Інфекційна захворюваність зросла на 4,8%, а без урахування грипу та гострих респіраторних захворювань знизилась на 32,9%. У зв’язку з перевищенням епідемічного порогу у місті двічі вводились обмежувальні заходи. Протягом року зросла захворюваність на кишкові інфекції, гепатит В, гепати С, епідпаротит, краснуху.
Як підкреслив Ю.Бойко, неоднозначне ставлення населення до імунопрофілактики не сприяє ефективному проведенню профілактичних заходів щодо інфекційних захворювань.
Мережа лікувально-профілактичних закладів залишилась без змін. З метою покращання надання медичної допомоги у місті ведеться постійна робота щодо раціонального та ефективного використання наявного ліжкового фонду лікувально-профілактичних закладів. У період ускладненої епідемічної ситуації щодо грипу проводилась оптимізація ліжкового фонду у частині виділення додаткових ліжок для лікування хворих на пневмонії.
В поліклінічних відділеннях міських лікарень широко застосовуються стаціонарозамінюючі технології. Денний стаціонар міської лікарні №2 розширено на 15 ліжок. Але кількість пролікованих хворих у денних стаціонарах та стаціонарах вдома зменшилась на 6,1% (17453 хворих проти 18589 хворих у 2008р.) у зв’язку з ремонтом у дитячій поліклініці №1 та тимчасовим припиненням діяльності внаслідок ускладненої епідситуації щодо грипу та ГРЗ у пологовому будинку.
Подальшого розвитку набуває діяльність лікувально-профілактичних закладів міста на засадах загальної практики-сімейної медицини. У дитячій поліклініці №2 відкрито 2 дільниці загальної практики-сімейної медицини. Станом на 1.01.2010 р. в закладах охорони здоров’я зареєстровано 52,5 посади лікарів загальної практики – сімейної медицини (у 2008р. - 43,5, 2007р. - 40,5, 2006р. –21,0), на яких працює 50 лікарів (слайд 16).
Фінансування галузі охорони здоров'я на 1 мешканця склало 433,4 грн. проти 398,4 грн. у 2008р. (ріст на 8,8%). Збільшилась сума залучених позабюджетних коштів – 13520,6 тис.грн. проти 12739,8 тис.грн. у 2008р (ріст на 6,1%). Придбано апаратуру і обладнання на суму 2047,6 тис.грн. проти 4466,5 тис.грн.. у 2008 році (слайд 17).
Протягом 2009 року при плані 127449,9 тис. грн. профінансовано на потреби медичної галузі 126781,5 тис. грн. проти 116528,4 тис. грн. у 2008 році, що на 8,8% більше. Видатки на 1 мешканця склали у звітному році 433,4 грн. проти 398,4 грн. у 2008 р. (ріст на 8,8%).
За рахунок місцевого бюджету на пільгові медикаменти використано 1980,4 тис.грн. (в т.ч. на інсуліни 493,0 тис.грн.) проти 3111,2 тис.грн.( в т.ч. 1026,8 тис.грн. на інсуліни) у 2008 р. Для ветеранів війни на пільгові медикаменти використано 413,6 тис.грн. проти 734,8 тис.грн. у 2008р. Здійснено безкоштовно зубопротезування 143 ветеранам війни на суму 72,3 тис.грн. проти 201,0 тис.грн. у 2008р.
Медичними закладами міста за рахунок централізованих поставок за кошти резервного фонду Державного бюджету України отримано медапаратуру, а саме: наркозно-дихальний апарат, апарат штучної вентиляції легенів, бронхоскоп (міськлікарня №1), наркознодихальний апарат (міськлікарня №2), апарат штучної вентиляції легенів, 2 пульсоксиметри, кардіодефібрілятор, монітор (пологовий будинок). Надходження медичної апаратури продовжується.
Керівник управління охорони здоров'я вважає значним здобутком, що і в такий непростий рік у медичну практику лікувально-профілактичних закладів міста впроваджено 239 нових методів діагностики та лікування, 8 методик наукової організації праці.
Показники, що характеризують діяльність медичної служби мають таку динаміку: зменшились кількість відвідувань у поліклініках і кількість операцій у поліклініках та стаціонарах; середнє перебування хворого на ліжку зменшилось за рахунок інтенсифікації лікування; зросла смертність від гострої хірургічної патології; зменшилась внутрішньолікарняна летальність; активізувалась діяльність щодо проведення ендоскопічних, ультразвукових досліджень.
На 01.01.2010 р. в медзакладах міста зареєстровано 5686,0 посад (2008р.-5691,0, 2007р.- 5837,75), з яких зайняті 5554,75 (97,69%). Кількість працюючих – 5049 осіб (2008р. – 5027, 2007р.- 5184).
Протягом останніх років зберігається тенденція до відтоку лікарських кадрів. Укомплектованість посад фізичними особами серед лікарів – 77,1%. Збільшується частка осіб пенсійного і передпенсійного віку (2009р.- 36,8%, 2008р. – 34,6%). Проблеми кадрового забезпечення пов’язані з низькою заробітною платою, соціальною незахищеністю, проблемами з житлом.
Юрій Бойко озвучив основні проблемні питання медичної галузі:
- Неспроможність виконання державних і місцевих цільових програм у системі охорони здоров’я та забезпечення достатнього рівня якісної медичної допомоги в умовах значного дефіциту бюджетного фінансування.
- Погіршення стану здоров’я населення міста та необхідність у збільшенні обсягів надання медичної допомоги.
- Збільшення ризику поширення соціально-небезпечних і інфекційних хвороб.
- Посилення відтоку лікарських кадрів і одночасно збільшення серед медичних працівників частки осіб пенсійного і передпенсійного віку.
- Застаріла матеріально-технічна база закладів охорони здоров’я.
Натомість, шляхи подолання проблем фахівці управління охорони здоров'я вбачають у наступному:
- Забезпечення фінансування державних і місцевих цільових програм у системі охорони здоров’я.
- Залучення додаткових джерел фінансового забезпечення.
- Приведення мережі лікувально-профілактичних закладів у відповідність до потреб населення.
- Запровадження енергозберігаючих технологій в діяльність медичних закладів.
- Підвищення рівня соціальної та професійної захищеності медичних працівників.
- Подальше впровадження засад загальної практики сімейної медицини.
- Активізація використання стаціонарозамінюючих технологій.
- Оснащення медичних закладів сучасною апаратурою та обладнанням, санітарним автотранспортом.
- Посилення зацікавленості та відповідальності громадян за стан свого здоров’я.

Джерело: За матеріалами управління охорони здоров'я міської ради